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按精神疾病治疗网瘾,或将引发更多戒网悲剧?

作者:西瓜 发布时间:

按精神疾病治疗网瘾,或将引发更多戒网悲剧?

作者:西瓜 发布时间:

摘要:世卫组织发布《国际疾病分类》预览版,拟将游戏成瘾列为精神疾病。

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图片来源:摄图网

芥末堆6月19日讯,昨日起,“游戏成瘾被世界卫生组织WHO正式列为精神疾病”的消息在网络上铺天盖地得传播开来,多家知名媒体都进行了报道。

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WHO网站上关于《国际疾病分类》发布的时间线

不过,值得注意的是,WHO此次发布的包含“游戏成瘾”(Gaming Disorder)的《国际疾病分类》只是预览版(“ICD-11”),其最终版将在2019年5月举行的世界卫生大会上由会员国最终批准。如果被会员国采纳,将于2022年1月1日生效。因而称“游戏成瘾被正式列为精神疾病”,还为时尚早。

ICD-11 如何定义“游戏成瘾”

WHO今年初宣布,该组织将在今年发布的第11版《国际疾病分类》(ICD-11)中,将“游戏成瘾”(Gaming Disorder)列为精神疾病(ICD编码为6C71)。相关规定于6月19日起正式生效,WHO将通知世界各国政府,将游戏成瘾正式纳入医疗体系。

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ICD-11中关于游戏成瘾的定义

按照WHO的说法,游戏成瘾分为在线游戏成瘾与离线游戏成瘾两种,主要症状包括无法控制、优先性、不计后果三个特点。具体症状包括:

  • 对游戏的控制减弱;

  • 增加游戏的优先权,使游戏优先于其他生活兴趣和日常活动;

  • 尽管已产生负面后果,依然继续游戏行为,甚至行为升级。

WHO强调,若要确诊,游戏行为需足够过激,导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要方面被严重影响,且相关行为要持续至少12个月。如果症状严重,确诊前的观察期也可缩短。

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ICD-11关于版本未确定的说明

此次发布的ICD-11尚未最终确定。在“用户指南”中,WHO表示:“这里看到的分类并不是发布版本,平台内容可能会不断变化。”这意味着2019年5月提交的版本可能在此基础上再做修改。

“游戏成瘾”是否为病引争议,多组织申请重新考虑

收录“游戏成瘾”的ICD-11初版自去年底发布后,就引发了各界激烈的争论。36位国际精神疾病专家早在2016年就发声反对将“游戏成瘾”列入ICD-11。今年2月,36名专家再次重申反对意见。他们表示,由于存在极高的诊断滥用风险,临床效用和举证责任都是非常必要的,而将“游戏成瘾”列入精神疾病的证据并不充分。

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DSM-5把“互联网游戏障碍”列为待研究状态,并给出了9条诊断标准

争论的关键在于尚未有确定的医学证据将“游戏成瘾”归为精神疾病。根据公布在美国精神病协会官方网站上的《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5)目录 ,目前只是将"网络游戏成瘾"列为值得"进一步研究"的情况,而不属于已确定的精神疾病。

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 8 家组织联合声明,希望WHO重新考虑是否将“游戏成瘾”定义为精神疾病

在ICD-11预览版正式发布前,欧洲游戏开发者联合会、美国娱乐软件协会等 8 家组织于6月15日发布声明,希望WHO能在2019年5月前重新考虑是否将“游戏成瘾”添加到 ICD-11(国际疾病分类清单)中。声明表示,游戏的教育、治愈和娱乐价值已经充分发挥并得到广泛认可,将“游戏成瘾”列为精神疾病的证据具有争议和不确定性。

国内按精神疾病治疗网瘾酿称多起悲剧

反观国内,“游戏成瘾”是否为精神疾病也是备受争论的话题。

2008年11月,由北京军区总医院陶然主持制订的《网络成瘾临床诊断标准》通过专家论证,首次将网络成瘾纳入精神病范畴。《标准》确定了网络成瘾的"6小时"标准,即日均上网时间超过6个小时,持续时间超过3个月,就可诊断为网络成瘾。自此,我国成为世界上第一个出台网络成瘾诊断标准的国家。

随后,《标准》在部队医疗系统开始推行,并准备向国务院卫生部申请成为全国通用标准。该标准在某种意义上为一系列“网瘾戒治机构”存在的合法性提供了背书。其中就包括网瘾治疗“专家”杨永信和他任职的临沂市第四人民医院网络成瘾戒治中心。

“网瘾戒治机构”多参照精神疾病治疗方法,包括药物、体罚、电击等。然而,不少人认为,通过3000名患者的统计数据就确认的网瘾标准未免太过随意。此前,因多起未成年人在“戒除网瘾”学校受虐事件曝光后,该标准也备受质疑。以下事件为不完全统计:

2007年,重庆发生“网瘾”少年不堪教官虐打,发生多次自杀跳楼自残事件。

2008年,广东一训练营教官对戒网少年实行殴打、禁止喝水等惩罚方式,造成少年肾衰竭。

2009年,广西一名15岁少年被送入“南宁起航训练营”戒治网瘾,被4名教官殴打体罚致死。

2011年,广州少年小俊因没有听话进入“网戒中心活动室”,遭暴力对待致胳膊骨折。

2014年,河南两少女在“戒网瘾”学校只因如厕未打报告,被强制加训3个多小时,结果导致一死一伤。

2014年,14岁“网瘾”少年因偷吃饼干,双手被教官吊在单杠上,导致8个指头关节处皮肤缺血性深度坏死。

2017年8月3日,18岁阜阳一男孩送至合肥正能学校白山镇教学点(非法办学点)“戒网瘾”,男孩进入该教学点后被关禁闭房,双手被铐,结果却在48小时后死亡。

…………

官方态度有转变,界定标准仍空缺

2009年,卫生部在对《未成年人健康上网指导》征求意见时,否定了将"网瘾"作为临床诊断的精神病,认为目前"网络成瘾"定义不确切,不应以此界定不当使用网络对人身体健康和社会功能的损害。 同时,卫生部也提出了新的概念,认为"网络成瘾"只是网络使用不当。

2017年1月6日,国务院法制办针对《未成年人网络保护条例(送审稿)》征求意见。《送审稿》第20条规定:任何组织和个人不得通过虐待、胁迫等非法手段从事预防和干预未成年人沉迷网络的活动,损害未成年人身心健康,侵犯未成年人合法权益。

根据《送审稿》,违反本条例规定,构成犯罪的,将被追究刑事责任。这意味着官方态度在发生变化。然而,卫生部早在2009年就确实成立网瘾诊疗标准课题组,时至今日,网瘾诊疗标准依然迟迟未出台。

“网瘾是否为病”,依然没有答案。

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